自治区人民政府关于进一步加强农村初级卫生保健工作的通知

为进一步加强初级卫生保健在农业和农村工作中的地位和作用，结合我区的实际情况，现就加快我区初级卫生保健工作有关问题通知如下：
一、坚持把初级卫生保健放在农村卫生工作的突出地位
从现在起到2010年，是我区改革与发展至关重要的时期，也是农村实现卫生水平与小康生活相适应的关键时期。贯彻党的十五届三中全会和自治区党委七届六次全会精神，实现广西卫生事业“九五”计划和2010年远景规划目标，必须保持初级卫生保健工作的持续稳定发展。农村居民享有初级卫生保健，关系到农业的快速发展，关系到农村经济的逐步繁荣和社会的文明进步，关系到加快小康生活水平的全面实现。各级人民政府一定要重视农村初级卫生保健工作，把农村初级卫生保健作为统揽农村卫生工作的龙头，放在整个农村小康建设中，强化政府行为，加强部门协调运作机制，狠抓措施落实，全面推进农村初级卫生保健工作的健康快速发展。
二、农村初级卫生保健的跨世纪奋斗目标从现在起到2000年，继续执行1990年卫生部、国家计委、农业部、国家环保局、全国爱卫会联合下发的(关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标)(卫医字[90]第1号，下简称<规划目标>)，全区以县(市)为单位达到(规划目标)的低限指标，到2010年，全区实现与小康生活相适应的初级卫生保健目标。实现这一目标，分两步走：
第一步(1999-2000年)为全面达标阶段。1999年全区以县(市)为单位达到(规划目标)的低限指标，2000年有30%的县(市)达到(规划目标)全部指标的要求，并向以乡(镇)为单位的目标迈进。
第二步(2001-2010年)为全面提高阶段。主要任务是在巩固前十年成果的基础上，认真总结经验，坚持实事求是，分类指导，因地制宜的原则，全面提高初级卫生保健的目标水平，使全区大多数县(市)实现农村初级卫生保健发展目标。
在确保农村居民享有基本卫生服务的前提下，要综合考虑农村卫生管理和保障制度的改革，加强农村三级医疗卫生保健网的建设，按照区域卫生规划的要求和农村居民的卫生服务需求，对农村卫生资源进行优化重组，合理安排和调整乡镇卫生院、村卫生室的功能与布局，使有限的医疗卫生资源得到合理配置和充分利用。
三、突出工作重点，确保初级卫生保健目标的全面实现进一步加强初级卫生保健工作，提高综合服务水平，完成今明两年的工作任务。对奠定二十一世纪初级卫生保健工作的坚实基础具有重要的意义。为此，必须抓好以下几项工作：
第一、稳步推进合作医疗的发展各级人民政府要加强组织领导。按照区域卫生规划的总体要求，加强当地的医疗、预防、保健和康复服务功能的卫生服务网络建设，积极、稳妥地发展合作医疗，到2000年，全区所有行政村建立起合作医疗制度
，并推动合作医疗由低级向高级水平发展。经济较发达地区，逐步向医疗保险制度过渡；经济不发达或欠发达地区，逐步向大病统筹、合医合药过渡。使合作医疗成为农村社会保障制度的重要组成部分。
建立与农村经济体制改革相适应的合作医疗筹资机制，逐步形成农民个人投入，集体扶持，政府支持的多渠道投资格局。各级人民政府今后每年要在财政预算中安排一定的经费，作为合作医疗的引导资金，调动农民参与合作医疗的积极性。要加强合作医疗资金使用的监督管理，实行帐务公开，保护参加合作医疗的农民的合法利益。
大力推行乡村一体化管理模式。由乡镇卫生院对村卫生所(室)实行统一布局、行政统一管理、人员统一调配、药品统一采购、财务统一核算。到2000年全区30%的合作医疗实行乡村一体化管理模式，2005年达到100%。
各级卫生行政部门要认真贯彻国家(医疗机构管理条例)，加强社会医疗市场的清理整顿，坚决取缔无证行医和游医，严格控制个体医的资格审批工作，促进合作医疗的深入发展。
第二、广泛开展健康教育．加快农村改水改厕的进程各级人民政府要贯彻落实自治区党委、自治区人民政府(关于加快卫生改革与发展的决定)(桂发[1997]14号)，建立和健全健康教育机构，形成以县健康教育机构为中心，辐射乡镇、村的健康教育网络。各级爱卫、卫生、广播和农业等部门要认真履行职责，密切合作，深入开展“九亿农民健康教育行动”的活动，建立例会汇报制度，定期通报各地、各部门工作进展情况。各级教育行政部门要认真贯彻国家(学校卫生工作条例)，做好乡村学校开设健康教育课程的检查和考评工作。形成全方位、多层次、多手段的宣传教育格局。普及医药卫生保健知识，不断提高广大农民的卫生意识和自我保健能力。农村改水改厕工作要按照“民办公助，谁受益、谁投资”的精神，拓宽资金来源渠道，加快改水改厕的步伐。农村改水要根治水污染，净化水质，以提供卫生饮用水为目的。逐步普及集中式供水，解决饮水困难和饮用不卫生水的问题，控制肠道传染病的流行。农村改厕要结合小城镇、生态村镇和小康村建设，统一规划、同步实施，因地制宜地配套建设卫生厕所；大力推广沼气池的建设，对生活污水和禽畜粪便进行无害化处理和综合利用。在经济不发达的贫困地区，政府要适当投入引导资金，发动农民群众，自力更生，采取多种形式，力争卫生厕所昔及率每年以5%的速度递增。
第三、切实加强预防保健工作
要控制和消灭严重危害人民健康的传染病和地方病。抓好霍乱、鼠疫、伤寒、病毒性肝炎、结核、艾滋病、钩端螺旋体、血吸虫病、疟疾等重点传染病点的监测和防治，使传染病的发病率持续、稳定下降；继续推行儿童免疫保偿制。保证儿童计划免疫每年6次常规运转；加强对食品的生产、销售、包装、运输等各个环节的管理，并强化饮食服务行业的餐具消毒，提高食品和餐具的合格率，预防食物中毒和食源性传染病的发生。
妇幼保健要以创建爱婴医院(卫生院)为载体，提高母乳喂养，到2000年达到80%的目标。加强产科建设，推行母子保健保偿制，提高孕产妇和儿童保健的系统管理水平；积极启动“母亲安全”工程的试点工作，以点带面，分步发展，提高农村住院分娩率，到2000年达到80%的目标．进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。
第四、加强乡村医生队伍的建设
各级人民政府和卫生行政部门要重视农村乡村医生队伍的建设，做好乡村医生系统化、规范化的培训工作，每年培训乡村医生2000人，到2000年，全区80%的乡村医生要达到中等水平以上。要稳定乡村村医队伍，合理解决他们的报酬，其报酬不低于当地村干部的水平。
第五、强化政府的领导。确保财政的正常投入
各级人民政府要强化对初级卫生保健工作的领导，根据区域卫生规划的要求，把县医院、防疫站、妇幼保健院(所)和乡镇卫生院建设列入农村初级保健工作中。要增加财政投入，发挥政府资金投入的主渠道作用，确保农村初级卫生保健工作顺利进行。
要建立健全资金投入奖励的约束机制。自治区将加大督查力度，每年组织卫生、计划、财政等部门深入各地检查了解资金的流向和使用情况，坚决查处各种违法违纪行为，对长期挪用和截留自治区下拨的各项卫生专款，或不按规定配套经费的，将暂停拨自治区级卫生专项资金。
各级人民政府要建立健全初级卫生保健办公室，落实经费，确保初级保健工作运转。各地要成立以政府领导挂帅，卫生、爱卫、计划、财政、农业、水利、环保、民政、扶贫等部门负责人参加的初级卫生保健领导小组，制定初级卫生保健的计划、实施方案和政策措施。各职能部门要根据各自的职责，密切配合，扎实工作，努力实现初级卫生保健工作的目标。