自治区人民政府办公厅关于印发全区重点人群非典型肺炎监测工作方案的通知

各市(地)、县人民政府(行署)，区直各委、办、厅、局：
为进一步加强我区非典型肺炎防治工作，经自治区人民政府同意，现将《全区重点人群非典型肺炎监测工作方案》印发你们，请认真贯彻执行。
广西壮族自治区人民政府办公厅
二○○三年四月二十四日
全区重点人群非典型肺炎监测工作方案
一、监测目的
依托广西公共卫生突发事件责任网、信息报告网、紧急救助网“三网”网络，在全区范围内通过对在非典型肺炎(以下简称“非典”)流行疫区逗留过的返(来)桂人群和其它重点人群进行调查、监测和医学观察，以确切查明并掌握我区“非典”病例情况及其相关流行病学因素，有效评估外地疫情对我区的影响程度，为进一步采取防治策略与措施提供科学依据，达到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗和全面有效预防与控制“非典”蔓延、流行的目的。
二、监测对象的确定
2003年4月1日以后从广东、北京、山西、内蒙等国内和国外疫区以及香港、澳门特别行政区返回广西的各类人群，外籍、港、澳、台来桂人群，医院重点部门接诊的医务人员以及与“非典”病人(含疑似“非典”病人)密切接触者和发热病人均为本方案的监测对象。
三、监测内容
(一)监测对象个案询问调查。
1．对上述各类监测对象由直接负责的调查人员对其进行医学询问，如果已经发热1天并伴有咳嗽者，即填写《广西外出返乡或来桂重点人群“非典”监测调查登记一览表》(表1)，必要时进行医学观察并巡诊，无任何可疑“非典”表现者不必登记。
2．监测对象在2周内出现过发热(38℃以上)、头痛、干咳、全身酸痛、呼吸急促等症状又非其它疾病解释时，应进一步向诊治医生了解病情、查询病历，如符合疑似“非典”病人临床诊断标准，填写《广西重点人群疑似“非典”个案调查表》(表2)，同时报告疑似“非典”疫情；若发现疑似“非典”现症病人，应立即向当地疾病控制机构(卫生防疫站)和卫生行政部门报告，并在严格的个人防护条件下，由指定救护车转送至所辖或就近的指定医院进行隔离治疗或观察。
3．疑似“非典”病人或与“非典”病人密切接触者一律就地隔离进行医学观察2周。
(二)发热病人监测与管理。
严格按照自治区卫生厅下发的《广西发热病人门诊及监测规程(试行)》执行。
四、组织实施
按照分级负责和统一管理的原则，各级人民政府对本辖区内重点人群“非典”监测工作负总责，负责统一指挥、组织协调有关部门，共同做好监测工作。
(一)返乡民工监测与调查由当地乡镇人民政府牵头，组织公安、农业、民政、卫生部门、疾病控制机构(卫生防疫站)、乡(镇)卫生院、村卫生室(所)以及乡干、村干共同实施。
(二)毗邻县(市)往返人群的监测由交通部门协同卫生、农业、公安部门，疾病控制机构(卫生防疫站)、乡(镇)卫生院共同实施。
(三)从“非典”疫区来桂的旅游人群(包括外籍、港、澳、台人员)的监测与调查，由旅游管理部门负责，外事管理部门协同督促相关责任单位具体实施，卫生部门负责技术指导。
(四)学校内重点人群的监测由教育部门负责，各校校长负直接责任，在卫生部门的技术指导下组织实施。
(五)各机关、企事业单位(包括社会团体)出差到疫区的返桂人员，由各责任单位主要领导负责报请当地卫生行政部门、疾病控制机构或社区卫生站协助完成监测工作；自由职业的重点人群由社区居委会负责监测和调查。
(六)各级医院的医护人员由本院的保健科负责监测和调查；而对与“非典”病人(含疑似“非典”病人)密切接触者的医学观察由卫生行政部门组织当地的疾病控制机构在当地公安部门配合下实施。
五、监测时间
(一)回顾性调查和监测阶段：从2003年4月21-30日完成对曾外出到疫区而返(来)桂的重点人员调查和监测；
(二)动态监测阶段：从2003年4月21日起，严格按分片分类包干和责任到单位的原则，通过采取主动查询和建立全区发热病人监测网络为一体的办法，组织实施对全区重点人群的监测工作。监测工作终止时间由自治区“非典”防治工作领导小组办公室另行通知。
六、信息上报和反馈
(一)监测工作实行零报告制度。各市(地)、县相关部门每日将上述重点人群调查与监测情况汇总后，报当地政府办公室和疾病控制机构(卫生防疫站)，当地疾病控制机构(卫生防疫站)汇总后立即报上一级疾病控制机构(卫生防疫站)和市(地)人民政府(行署)办公室，再由市(地)级疾病控制机构(卫生防疫站)汇总后，于次日12时前报自治区疾病预防控制中心，自治区疾病预防控制中心于收到报告当日报自治区卫生厅和自治区“非典”防治工作领导小组办公室。
(二)一旦在监测中发现疑似“非典”病例或“非典”病例，农村必须在12小时内、城市在6小时内上报到自治区疾病预防控制中心。对密切接触者的每日医学观察情况也实行零报告制度，并逐级上报到自治区疾病预防控制中心(电话：0771-5303202、5303201，传真：0771-5319615)。
(三)自治区“非典”诊断小组对各市(地)上报的疑似病人作出诊断后，于12小时内将诊断结果反馈到各上报市(地)。
七、监测工作要求
本监测工作由各市(地)、县人民政府主要领导负总责，各地可根据本监测方案要求制定具体的实施细则。除自治区派出督查组外，各市(地)人民政府(行署)要派出督查组对各县实施本方案工作情况进行认真检查、指导和监督，凡发现在监测过程中工作不力，导致疫情蔓延扩散或慌报、漏报、迟报疫情的，一经查实，要追究主要领导、相关部门领导和相关责任人的责任。
表1 广西外出返乡或来桂重点人群“非典”监测调查登记一览表
┌───┬─┬─┬─┬──────┬────┬───────────┬──────┬───────┬────┬────┐
│姓名│性│年│职│ 家庭住址 │工作单位│ 外出情况 │ 返回情况│ 症状体征 │ │ │
│ │别│龄│业│(原籍、国籍)│ ├──┬──┬─┬───┼─┬─┬──┼───┬───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │具体│外出│停│当地非│返│交│停留│发热│咳嗽│医学观察│观察日期│
│ │ │ │ │ │ │地址│口的│留│典疫情│回│通│地点│(注明│(有、│(是、否)│与天数 │
│ │ │ │ │ │ │ │及日│时├─┬─┤时│工│与时│温度)│ 无)│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │期 │间│有│无│间│具│间│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │类│(h)│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │别│ │ │ │ │ │
├───┼─┼─┼─┼──────┼────┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼───┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─┼─┼─┼──────┼────┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼───┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─┼─┼─┼──────┼────┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼───┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─┼─┼─┼──────┼────┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼───┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─┼─┼─┼──────┼────┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼───┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─┼─┼─┼──────┼────┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼───┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─┴─┴─┴──────┴────┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴───┴───┴────┴────┘
注：返乡(来桂)重点人群中有发热1天以上加咳嗽者填写此表。
调查者______________调查日期________年____月____日
表2 广西重点人群疑似“非典”个案调查表
姓名：______性别：1、男 2、女 出生年月：_______年_____月_____日户主姓名：_______
职业：1、农民 2、民工 3、干部 4、学生 5、教师 6、工人 7、职员 8、其它
家庭地址：_________________市(县)_____________路(街)或______________镇(乡)_______________村____________屯(自然村)
工作单位：____________________________
一、临床表现与就诊情况
1、发病时间_________年_______月_______日，发病详细地点_____________________
2、发病初期发热__________℃，随后最高___________℃，入院：____________℃
3、咳嗽(有、无)，咳嗽(干咳、咳痰)，痰性质与量____________________
4、胸闷(有、无、不详)，鼻塞(有、无、不详)，流鼻涕(有、无、不详)
5、全身酸痛(有、无)，头痛(有、无)，关节痛(有、无)
6、呼吸加速(有、无、不详)，呼吸气促(有、无、不详)
7、肺部罗音(有、无、不详)，呼吸窘迫综合征(有、无、不详)
8、血常规：
检测时间_________年_______月_______日，wbc________其中中性___________%，淋巴细胞____________%
检测时间______年____月_____日，wbc________其中中性__________%，淋巴细胞___________%
9、胸部x光：检测时间_______年____月_____日，结果描述___________________________________
检测时间_______年______月_____日，结果描述_______
10、首诊时间_______年_____月_____日，就诊地点______________就诊单位_____________________
再诊时间_______年_____月_____日，就诊地点______________就诊单位_____________________
住院(是、否)，住院时间_______年_____月_____日，
住院医院名称____________________________
住院诊断______________出院诊断_________________出院时间_______年_____月____日
二、治疗与用药情况
1、病人处于隔离病房：(有、无、不详)，上呼吸机：(有、无、不洋)
2、使用抗菌素治疗：(有、无、不详)，抗菌药物有______________
3、使用抗病毒治疗：(有、无、不详)，抗病毒药物有______________
4、使用激素治疗：(有、无、不洋)，激素药物名称与剂量______________
三、流行病学因素调查
1、发病前二周内(是、否)到过外省(特区)或外国，目的(1、打工 2、出差 3、旅游 4、探亲5、其它)具体地址是______________，返回交通工具_______，班次_______，返回日期_____年____月_______日。
2、发病前二周内(有、无)与类似病人接触，类似患者姓名_______住址______________。
接触方式(1、同进餐 2、同处一室 3、护理 4、看望 5、其它)
3、发病后二周内病例的接触者情况家庭接触人数_______人，类似发病(有、无)，患者姓名_______，主要表现________________________________________________________。
亲友接触人数_______人，类似发病(有、无)，患者姓名_______，主要表现__________________________________________。
同事接触人数_______人，类似发病(有、无)，患者姓名_______，主要表现__________________________________________。
医务接触人数_______人，类似发病(有、无)，患者姓名_______，主要表现__________________________________________。
四、转归与诊断
病例转归(痊愈。死亡，时间_______年_____月_____日，其他____________________________)
死因是_________________________________________________
市级诊断小组诊断结论_______，依据____________________________
自治区诊断小组诊断结论_______，依据__________________________
调查者_______
调查日期_______年_____月_____日