玉林市人民政府办公室关于印发玉林市本级(含玉州区、福绵管理区)结核病防治规划(2001-2010)的通知

玉州区人民政府、福绵管理区管委会，市政府各委办局：
玉林市卫生局、计委、财政局制定的《玉林市本级(含玉州区、福绵管理区)结核病防治规划(2001-2010)》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

玉林市人民政府办公室
二oo三年九月三十日

玉林市本级(含玉州区、福绵管理区)结核病防治规划(2001-2010年)
玉林市卫生局玉林市计委玉林市财政局
(二oo三年九月五日)

结核病是一种危害猛烈的世界性传染病，在全球广泛流行，已成为国际公认的重大公共卫生问题和社会问题。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度，其中80％在农村，是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。为了进一步加强我市本级(含玉州区、福绵管理区，以下简称两区)结核病防治工作，控制结核病的流行，保障人民群众身体健康，加快我市全面建设小康社会的步伐，根据《自治区人民政府办公厅关于印发广西壮族自治区结核病防治规划(200l-2010年)的通知》(桂政办发[2002]31号)精神，结合当前我市本级(含两区)结核病流行与防治现状，制定本规划。
一、我市本级(含两区)结核病流行与防治工作现状
我市本级(含两区)结核病疫情相当严峻，据结核病流行病学调查结果估计，我市本级(含两区)现有结核菌感染者28万多人，活动性肺结核患者4700多人，其中痰涂片阳性病人(即排菌者)1300多人，而且每年新增病人约300人，大部分结核病人的家庭收入低于当地平均收入水平。
为了做好结核病防治工作，我市本级(含两区)将结核病列为加强防治的重大传染病之一加以控制，投入了必要的人力、物力、财力，市卫生局于1999年下发了《关于在玉州区、福绵管理区实行结核病防治归口管理的通知》(玉卫防[1999]19号)，明确将结核病归口市结核病防治机构管理，有效地推动了我市本级(含两区)结核病防治工作的开展。
但是，目前我市本级(含两区)结核病防治工作所面临的形势仍不容乐观，任务仍相当艰巨。我市本级(含两区)农村经济发展不平衡，贫困家庭仍较多，对结核病流行的严重性、危害性认识仍不足，对结核病防治的艰巨性、长期性认识还不够，结核病防治经费投入严重不足，致使结核病防治工作进展缓慢。我市本级(含两区)仍有80％的结核病人未被发现，结核病归口管理工作未得到真正落实；被各级医疗卫生单位、个体诊所发现的患者有相当一部分得不到规范化治疗，现代结核病控制策略未能得到较好实施：多部门合作，全社会参与的结核病防治局面尚未形成；结核病防治知识的教育还不够普及。此外，流动人口、耐药结核病、结核菌与艾滋病病毒的双重感染对结核病防治工作提出了新的挑战，农村人居分散、交通不便等客观条件也加大了结核病防治工作的难度。今后10年内。如不能全面有效地实施现代结核病控制策略，结核病将严重危害我市人民身体健康，甚至严重制约经济和社会的发展。
二、指导原则
(一)政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病防治工作。
(二)实行分类指导，对贫困地区和贫困人群给予重点指导和支持。
(三)坚持“预防为主，防治结合”的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病患者。
(四)全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗。
(五)实行肺结核病治疗费用“收、减、免”政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。
三、总体目标
(一)建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。
(二)到2005年，市本级实施现代结核病控制策略的覆盖率达到90％；到2010年达到85％上。
(三)到2005年，市本级传染性肺结核病患者治疗人数达700人；到2010年达到1500人。
四、工作指标
(一)到2005年，肺结核病患者和可疑肺结核病症状者的转诊率达到90％；到2010年达到95％。
(二)到2005年，传染性肺结核病患者的督导治疗覆盖率达到80％；到2010年达到85％。
(三)到2005年，传染性肺结核病患者的规则治疗率达到90％；到2010年达到95％。
(四)到2005年，传染性肺结核病患者治愈率达到80％；到2010年达到85％。
(五)到2005年，村医生结核病防治技术培训率达到85%；到2010年达到90％。
(六)到2005年，全民结核病防治知识的知晓率达到60％；到2010年达到80％。
五、主要措施
(一)明确各级职责，加强结核病防治网络建设。
结核病控制工作是一项复杂的社会系统工程，要做好这项工作，需要各级各部门各单位的密切配合、社会各阶层人士的积极参与。为此，必须加强结核病防治网络建设，明确市、区两级医疗机构以及乡镇、街道卫生院，村、社区(企事业单位)医生的职责，调整、充实结核病防治机构，稳定结核病防治专业队伍，加强人员培训，不断提高防治技术和服务水平。
市结核病防治所是实施我市本级(含两区)现代结核病控制策略，落实结核病防治规划的基本单位。在市卫生局的领导下，制定我市本级(含两区)结核病防治计划；落实结核病归口管理、诊断、治疗，推行直接面视下的短程化学疗法；对疫情和管理情况进行核查、检查，对综合医院进行漏报、漏转监督检查；加强各医疗保健单位医务人员和乡村医生结核病防治业务培训；开展健康教育，普及结核病防治知识；有计划地开展结核病监测，及时准确地完成各类报表统计、分析、上报工作。
乡(镇、街道)级卫生院设立专职或兼职防治医生。负责落实本乡(镇、街道)结核病病人治疗的管理工作，培训、督查村(社区、企事业单位)医生对结核病病人的治疗进行管理。
村(社区、企事业单位)医生要做好所负责辖区内可疑结核病患者的发现、报告、转诊工作，对确诊的结核病人实施直接面视下的短程化学疗法。
各级医疗卫生保健单位和村卫生所、个体诊所，要认真贯彻落实有关法规和规定，以国家结核病控制大局为重，切实做好结核病人的归口管理，做好肺结核病人的发现、登记、报告、转诊及危重患者的抢救工作。
(二)实施结核病控制项目，积极发现和治疗肺结核病患者。
实施结核病控制项目，增加经费投入，有利于加强结核病防治机构建设、人员培训和督导。要有计划地组织对肺结核病可疑症状者的检查，积极发现和治疗患者，做到发现一例，报告一例，登记一例，治疗一例，管理一例，治愈一例。
(三)完善结核病报告信息系统。
要把结核病防治纳入卫生信息网建设中，通过应用现代网络信息传输技术，建立和完善结核病统计、报告、监测、评价系统。同时各级医疗卫生单位要落实专人负责结核病报告、登记等工作，市结核病防治所负责结核病信息资料的管理、综台与分析工作，并将信息报到自治区结核病防治机构。
(四)加强宣传教育，增强全民结核病防治意识
各级人民政府要把结核病防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入本地健康教育规划。在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，有计划、有针对性地开展经常性的宣传工作，通过多种形式动员社会各界参与结核病防治工作。形成全民防治结核病的氛围。
各宣传媒体要积极宣传结核病防治知识和防治工作，各部门、社会团体也要充分发挥各自优势，积极参与这项工作。
六、组织保障
(一)加强领导。
控制结核病，领导是关键。成立玉林市结核病防治控制领导小组(另发文)，负责对市本级结核病防治控制工作的领导、组织、检查和督促。各级领导一定要高度重视结核病防治工作，将其纳入本地国民经济和社会发展规划。要根据本规划提出的目标，结合当地实际情况，增加人力、物力、财力投入，切实抓好防治工作。加强对规划执行情况的监督检查，切实解决工作中存在的困难和问题，确保各项工作顺利实施。
(二)加强法制管理。
各级人民政府要按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，制定管理制度。加强对各类医疗卫生、厂矿、企业、农(林)场、学校等单位结核病防治工作的执法监督，实行归口管理，落实结核病人的诊断、治疗与管理，完善疫情登记、报告、监测和信息管理系统，提高执法人员素质，加大执法力度，逐步走向法制化管理的轨道。
(三)加强部门合作。
各部门要密切配合，加强协作，各司其职，共同做好结核病防治工作。
计划部门要把结核病防治工作列入我市国民经济和社会发展计划项目，按照基本建设分级管理的原则，切实加强结核病防治能力建设。
财政部门要把结核病防治经费纳入财政预算，并根据公共卫生事业发展需要，逐年增加结核病防治工作的经费投入。按照有关法律、制度规范结核病防治专项经费的管理，强化财政监督，制定相应的资金管理办法，对项目的设立、资金分配、拨付使用等，实行全程监督管理，保证专款专用。
卫生部门要将结核病防治工作纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制。负责对结核病防治工作的监督管理，并组织实施肺结核病人的归口管理。
药品监管部门要加强对抗结核病药物的审批和监督检查。市医药批发部门和各供销社药批门市部要严格控制抗结核病药品的批发，除市结核病防治所归口管理治疗肺结核病人和市红十字会医院收治住院肺结核病人允许购进抗结核病药品(异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、力克肺疾及同类产品等)外，其他各医疗单位和各种药店都不允许购进和销售抗结核病药品，使结核病人归口管理工作真正落到实处。
新闻宣传部门要开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育，普及结核病防治知识。
教育部门要将结核病防治知识作为学校健康教育的一项重要内容，加强对学生进行宣传教育。
劳动保障部门要把结核病诊断与治疗纳入城镇职工基本医疗保险的范畴，对已参加城镇职工基本医疗保险的肺结核病患者(市结核病防治所门诊正规治疗和市红十字会医院住院的危重肺结核病患者)的医疗费用，由所在统筹地区的社会保险经办机构按有关规定支付。
民政部门要对符合救济条件的肺结核病患者家庭给予生活救济。
政法部门要积极采取措施，对被羁押、收容人员开展结核病的检查和治疗，并纳入地方政府的结核病防治工作计划。
工会、共青团、妇联等团体，要充分发挥在结核病防治工作中的作用。
七、考核与评价
市政府每年组织计划、财政、卫生等部门对我市本级(含两区)规划执行、经费投入和使用情况进行检查，发现问题及时予以解决，并做好年度检查总结，将结果报自治区人民政府。